Implantatgetragener Zahnersatz erfreut sich in Deutschland immer größerer Nachfrage. Neben der wachsenden Zahl gut ausgebildeter Zahnmediziner, die Implantate inserieren, tragen auch die über die Jahre gesunkenen Kosten zu dieser Versorgungsalternative bei. Essenziell für den Investitionserhalt dieser Maßnahme ist die umfassende Aufklärung in der Praxis über die professionelle Nachsorgearbeit bereits vor dem ersten Eingriff. Ein Anwenderbericht.
Die regelmäßige Kontrolle und die regelmäßige Implantatreinigung sind wesentliche Maßnahmen, um Implantate zu pflegen und vor Entzündungen zu schützen. Sie tragen zum langfristigen Erhalt bei und können die Entstehung einer Periimplantitis verhindern.
Zum Start der Sitzung spült die Patientin zunächst mit 0,2-prozentiger CHX-Mundspüllösung für rund eine Minute, um die Keimzahl in der Mundhöhle und im Aerosol zu reduzieren. Bei der anschließenden eingehenden oralen Untersuchung durch den Zahnarzt wurde Folgendes notiert:
Befund
– Oberkiefer (OK): zweimal gefräster Steg (Implantate 14, 12, 22, 24), viermal Screwline, implantatgetragene Prothese, Stegreiter in Gold
– Unterkiefer (UK): gefräster Steg auf sechsmal Screwline (33–43), Implantatgetragene Prothese, Stegreiter in Gold
Anamnese
– Alkoholabusus, Nikotinabusus
– Patientin hatte: Plattenepithelkarzinom UK retromolar links, Tumorresektion mit UK-Teilresektion, Neck Dissection links und Rekonstruktion mit Fibula-Transplantat von links, adjuvante Radiatio alio loco
Spezielle Anamnese
– hoch entzündete Gingiva (Rötung, Schwellung)
– Plaque an UK-Steg
– Keine Lockerung
– Aktuelles Röntgenbild
– Patientin leidet an Xerostomie
Nach Anamneseerhebung und Befundaufnahme wird die Patientin über den weiteren Behandlungsablauf aufgeklärt. Die OK- und UK-Prothesen werden im Ultraschallbad in einer speziellen Lösung gereinigt, und für eine schmerzbefreite und angenehmere Behandlung spritzt der Zahnmediziner sowohl im OK als auch im UK ein.
Dann werden zunächst die Implantatstege abgeschraubt und genau wie die einzelnen Verschlussschrauben in Alkohol eingelegt. Die Schrauben werden separat in Dappengläsern aufbewahrt und gekennzeichnet.
Die anschließende Reinigung erfolgt schließlich unter dem kombinierten Einsatz von Handinstrumenten und maschinellen Verfahrensweisen. Zum Einsatz kommen spezielle Instrumenten, um die empfindlichen Implantatoberflächen nicht zu beschädigen.
Der erste Reinigungsdurchgang erfolgt maschinell mit dem Airscaler SonicFlex 2003L plus Kunststoffspitze (Scorpion Insert I Clip). Anschließend werden die Implantatränder manuell mit einem Karboninstrument (Miraclean Implant Black) schonend gereinigt. Mit der abschließenden Feinpolitur (Miraclin Implant-Paste+ extrafeines Bürstchen) wird die erneute Plaqueanlagerung an den glatten Oberflächen gehemmt.
Nicht zu vergessen: die Zungenreinigung. Die Zungenspitze wird mit Zellstoff oder einer Serviette festgehalten und mit etwas Tong-Clin Fresh und dem Zungenreiniger sachte gereinigt. Nach abschließender Kontrolle durch den Zahnarzt werden die Stege wieder eingegliedert und die Prothesen eingesetzt.
Zum Abschluss erhält die Patientin folgende häusliche Pflegetipps:
– Zwei Mal täglich Stege reinigen (Miradent Implant Flausch Floss CHX Interdental-Bürsten) – sanfte Perio-Zahnbürste nehmen
– Zahnpasta pflanzlich-mild (parodontax)
– Alkoholfreie Mundspüllösung
– Zungenreinigung
– Prothesen mit Einbüschelbürste und Mundspüllösung reinigen
– Prothesen nachts draußen lassen
– Gegen Xerostomie: Aquamed-Lutschtabletten
– Viel trinken
Professionelle Nachsorge
– Recall alle drei Monate
– PZR
– Entfernung der Stege (mindestens zweimal pro Jahr)
– Reinigung der Prothesen (Ultraschallbad/Labor)
Speziell für Patienten mit risikobelasteten Hintergründen empfiehlt sich ein engmaschiger Recall alle drei Monate. So ist die Praxis in der Lage auf mögliche negative Veränderungen frühzeitig zu reagieren, und schützt so Mund- und Allgemeingesundheit der Patientin sowie die Lebensdauer der Implantate.
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